琳玲港货：传说中的美容王者，请谨慎下手|超声刀、超声溶脂|基础颜究
原创：婷婷 基础颜究
@婷婷
同济大学化学硕士
一心一意挣罐头的猫奴
试验台和化妆台上的瓶瓶罐罐爱好者
之前的文章“防踩雷、防上当——必备医美选择指南”里，有讨论过刷酸、肉毒毒素/透明质酸注射、射频、激光和微针等多种医美项目的概况，今天再来聊一聊超声在医美的应用，大家问得比较多的是超声刀和超声溶脂。
和射频的原理电磁波不一样，超声运用的是声波，之所以叫“超声”，是因为它的频率超过了人耳能听到的频率上限20000Hz。超声波作为一种方向性和穿透性都比较强的集中的能量，能起到热效应和机械效应两方面的作用。超声也并不神秘，医院的B超、实验室的超声清洗和超声分散等，都是超声技术的应用。相比于主要作用于表皮和真皮层的激光和射频来说，超声的作用层次能穿透至更深层的皮下脂肪，以及皮下脂肪和肌肉层的连接处——SMAS筋膜层，这些项目的概况对比见下表。
▲超声刀作用的SMAS筋膜层示意图
超声刀
在超声刀中，超声的能量主要被聚集在皮下组织，不损伤表皮和真皮乳头层。当SMAS筋膜层受到热刺激后，产生收缩和肿胀，这种收缩和肿胀可以提拉筋膜，造成“悬吊”效果，使得面部整体看起来更紧致年轻，正由于这种“悬吊”效果，也有人把超声刀类比成“无线线雕”（关于线雕以后也可以说一说）。同时，超声整体的热效应，也可以刺激胶原的增生，协同筋膜层的提拉，达到增加皮肤弹性和年轻化的作用。
做超声刀的步骤，和大部分项目没有大区别，首先是要面诊，确定治疗方案，再根据皮肤的实际状态，勾画需要提拉紧致的方向和区域（下图左边），然后拍照、清洁、麻醉，然后按照之前标志的位置，顺着面部轮廓的自然张力线走向操作（下图右边），在需要加强效果的地方可以继续再操作。
▲超声刀操作示意图（左边分区右边实操）
当然，超声刀也是有风险的，最常见的不良反应包括红肿、水疱，或者骨性区的淤青，极少情况下可能导致神经损伤。另外有个不良反应需要提醒一下，从上图的操作示意图来看，超声刀是个非选择性的项目，不像激光或者注射那样可以精细处理很小的区域，所以如果某些区域本来就容量缺失，整体被紧致提拉之后，这些容量缺失的区域可能会显得更加凹陷，反而加重了老化的特征，所以一定要在术前仔细核定适合的治疗方案。
听说写超声，做完一天手术的@总是找不到对象医生，一个激灵清醒了，发来一长串语音：
@总是找不到对象
一定需要提醒大家的是：超声刀，目前在国内是没有证的，也就是说公立医院目前不可能有这个项目。从国内还没拿到证的这个角度出发，我本人是不推荐做超声刀的，因为本身就是不规范的操作，隐患是不可控的。
如果有条件可以做到合法超声刀的小伙伴们，也是需要提醒一下：从原理上来看，超声刀就是通过超声的热效应，让筋膜层收缩的，也就是说在做完的即刻就能看到提拉的效果。后续较持久的提拉效果，是靠筋膜层收缩之后，后续逐渐形成瘢痕达到的。再提一次原理是想说，正是由于存在瘢痕才有效果，所以超声刀的间隔建议较长，要在一年以上，同一个部位也最多再做个两三次。比较对症的应该是衰老下垂比较严重同时射频类项目都没什么效果的情况，如果是年纪轻轻的话，就当科普听一下好了。
超声溶脂
说到医美减肥，大家最容易想到的肯定是抽脂，抽脂需要穿透表皮，将皮下脂肪细胞抽出来，可能导致的副作用有出现瘢痕、皮肤出现凹凸不平外观、恢复期相对较长、皮肤松弛等。相对于吸脂来说，超声溶脂是无创的，安全性和恢复期都更好。超声溶脂的作用原理如下图，即将超声波聚焦定点到皮下脂肪组织，破坏脂肪细胞膜的机械效应，同时对脂肪组织加以热效应，来损伤破坏脂肪细胞，简而言之就是把脂肪细胞“震碎”“热死”（突然好惨……）。当脂肪细胞被破坏掉之后，吞噬细胞打扫战场，把细胞碎片吞噬并排泄出去。同时，超声导致的治疗区域产生炎症反应，诱导新的胶原增生，这样的话，即使皮下脂肪细胞有缺损，新生的胶原也可以起到支撑作用，治疗区域的皮肤就不会过于松弛。
▲超声溶脂作用原理示意图（左）
▲优立塑操作平台示意图（右）
市面上大家常听到的超声溶脂项目，有“优立塑”和“热立塑”，它俩的区别主要是，“热立塑”主要运用超声的热疗效，即热衷于把脂肪细胞“热死”，而“优立塑”主要是把脂肪细胞“震碎”，再以热疗效辅助。它俩有一些区别，具体对比见下表：
相比于超声刀来说，超声溶脂的舒适度要高一些，当然不排除有的人对痛感比较敏感，所以敷不敷麻药还是因人而异的。在评估适合做超声溶脂之后，一般是进行维度测量、拍照，再将目标区域的脂肪尽可能能集中于一处（用绑带或者绷带），然后再进行超声释放。可能的副作用是疼痛、瘀斑或者硬结。治疗之后，可以加强运动，多喝水，加速脂肪的代谢。
@总是找不到对象
人体的脂肪细胞数量是一定的，虽然可以运用各种手段暂时性地破坏一定数量的脂肪细胞，但单个脂肪细胞的体积是可以大幅变化的，也就是说，让你胖的细胞自己也能胖。
所以，虽说超声溶脂可以改善局部肥胖，也别把它当做仙药包治百胖，毕竟分布很均匀的脂肪层不好从头到jio地做超声，并且要是平时不节制，脂肪细胞体积变大了，一样也是会胖回去的。
还是均衡饮食多运动吧……
希望以上内容能给大家提供一点帮助。虽然今天的建议都有点欠扁，但还是感谢@总是找不到对象医生对本文的技术支持和审核。
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